Эту статью нас побудила написать ситуация, возникшая в нашей редакции: одному из сотрудников понадобилось в связи со сменой фамилии поменять полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Выяснилось, что если ранее страхователем выступала организация, в которой работал застрахованный и полисы ОМС выдавались по месту работы, то теперь каждый работник самостоятельно должен взаимодействовать со страховой медицинской компанией, в том числе и по вопросу замены полиса. 

Но что подстерегало нашего сотрудника, когда он попытался решить свой вопрос на территории Краснообска. Оказалось, что в нашем поселке полисы ОМС не выдаются, необходимо дважды (минимум) съездить в Новосибирск в страховую медицинскую компанию, и только там вы имеете возможность поменять страховой полис.

Учитывая социальную значимость всех вопросов, которые касаются ОМС, мы решили разобраться с нюансами нового законодательства об ОМС и обратились в организацию, к которой уже не раз, когда дело касалось страхования, обращались за советом и помощью — Сибирский Сервисный Центр. На наши вопросы ответил руководитель организации Мисюра Александр Васильевич.

Редакция: Каковы основные изменения в законе об ОМС?

Мисюра А. В.: С 1 января 2011 года вступило в силу новое законодательство об обязательном медицинском страховании. Изменения законодательства коснулись трех моментов. Первое: взят курс на медицинские полисы единого образца, по типу страхового свидетельства государственного пенсионного страхования. Второе: пациент получил право самостоятельно выбирать страховую компанию, медицинское учреждение и врача, обратившись, например, в такую клинику, как клиника агами отзывы о которой просто впечатляют. Третье: закон предусматривает равный допуск к работе в системе ОМС для медицинских организаций всех форм собственности, будь то государственные, муниципальные, ведомственные больницы, частные клиники или частнопрактикующие врачи.

Редакция: В каких случаях необходимо менять старый полис ОМС на новый?

Мисюра А. В.: В соответствии с новым законом, полис ОМС, который у вас на руках, независимо от срока действия, указанного в нем, и без всякой дополнительной отметки остается действующим до того момента, пока вы его не поменяете на полис единого образца (но не позднее 01 января 2014 года). Выдача полисов единого образца ведется с 01 мая 2011 года.

Редакция: В каких случаях нужно обязательно менять полис ОМС?

Мисюра А. В.:В обязательном порядке полис необходимо заменить, если вы решили выбрать другую страховую компанию по ОМС, переехали в другой регион, где не работает ваша страховая компания или у вас изменились фамилия, имя, отчество.

Редакция: Из рассказанного Вами следует, что наш сотрудник обязан поменять старый полис ОМС на новый — единого образца. Есть ли у него возможность получить полис здесь в п. Краснообск, не выезжая в город?

Мисюра А. В.: Даю утвердительный ответ как на первую часть Вашего вопроса — менять полис необходимо, так и на вторую —  эту процедуру по замене полисов с августа 2011 года можно сделать в Краснообске, дом 25, офис 501, в рабочие дни с 9:00 до 18:00 час. в офисе Сибирского Сервисного Центра, дополнительный офис Страховой компании «Сибирский Спас Мед» по выдаче полисов ОМС единого образца или по телефонам: 348-32-54, 348-57-57, 348-33-36.

Это стало возможным после обращения администрации р.п. Краснообска к нам с предложением открыть дополнительный офис Страховой компании «Сибирский Спас Мед». Мы помогаем всем желающим получить новый полис ОМС и выдаем дополнительную информацию по всем вопросам обязательного медицинского страхования. О поездках в город и томительном ожидании в очередях можно забыть.

Редакция: Расскажите, как нашему сотруднику получить новый полис ОМС единого образца?

Мисюра А. В.: Полис ОМС можно оформить в нашем офисе всего за 10–15 минут.

Несмотря на то, что обмен вашего полиса на полис единого образца будет осуществляться до 2014 года, с выбором страховой медицинской компании затягивать не стоит, поскольку преимущества нововведений вы сможете оценить уже сейчас.

Полис ОМС выдается застрахованному лицу бесплатно. Схема получения проста. Вы пишете заявление о выборе страховой медицинской организации на выдачу полиса единого образца. Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее изготовление полиса единого образца. Данное свидетельство будет действовать не более 30 рабочих дней. За это время ваши данные передаются в территориальный и федеральный фонды ОМС, где они проверяются и вносятся в единый регистр застрахованных лиц. После окончания данной процедуры мы оповестим вас о готовности полиса. Этот документ будет действовать в течение всей жизни и подлежит замене при смене персональных данных.

Редакция: какие документы должен иметь при себе обратившийся к вам за полисом?

Мисюра А. В.: Перечень документов, необходимых для получения полиса:

— паспорт, пенсионное свидетельство (СНИЛС),

— родителям для получения полиса на ребенка: паспорт, свидетельство о рождении ребенка.

Звоните, приходите, делайте свой выбор.

Беседовала Елена Смирнова